Position Description
Vamos falar de impacto! A Amil, parte da família de empresas do UnitedHealth Group, conta com uma equipe de profissionais de alto nível trabalhando em conjunto para ajudar as pessoas a viverem vidas mais saudáveis. A empresa oferece uma ampla variedade de planos de assistência médico-hospitalar e odontológica que proporcionam, aos seus mais de 5,9 milhões de beneficiários, acesso a serviços de alta qualidade. A Amil também possui uma extensa rede credenciada no país, que abrange cerca de 31,8 mil serviços de saúde, entre hospitais, consultórios, clínicas médicas, laboratórios e centros de diagnóstico por imagem. Se você busca maior impacto e mais desafio, a Amil é o lugar certo. É a oportunidade para realizar
o melhor trabalho de sua vida.
SM
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Responsabilidades:
- Analisar as contas apresentadas, checando obrigatoriamente o prontuário médico, avaliando o que foi prescrito e o que foi utilizado nos documentos de enfermagem. Atenção para procedimentos, exames, materiais e medicamentos, fazendo sempre a correlação entre indicação clínica e cobrança realizada;
- Realizar análises com base nas normas de auditoria, protocolos da operadora e das sociedades médicas, autorizações e coberturas contratuais. Pesquisar a indicação de produtos utilizados nos pacientes, sempre com senso crítico auxiliando no controle de custos;
- Discutir as possíveis glosas técnicas com os auditores definidos pela rede credenciada, buscando sempre o consenso entre a auditoria realizada e a efetiva retirada da conta dos itens identificados como abusivos ou desnecessários ou não realizados.
- Trabalhar com os sistema definido pela operadora.
